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Les différentes techniques de chirurgie de l’obésité
La sleeve gastrectomie est actuellement l’une des interventions les plus pratiquées en chirurgie de l’obésité. Elle consiste à retirer une grande partie de l’estomac (environ 70 à 80 %) pour réduire sa taille et modifier son fonctionnement. L’estomac restant a une forme de tube ou de « manchon », d’où le terme anglais “sleeve”.
Comment fonctionne la sleeve gastrectomie ?
La sleeve agit sur deux mécanismes principaux :
Réduction de la taille de l’estomac :
Avec un volume réduit, l’estomac ne peut contenir que de petites quantités de nourriture (environ 150 mL après l’opération). Cela limite mécaniquement l’apport calorique.
Effet hormonal :
La portion retirée de l’estomac contient des cellules qui produisent une hormone appelée ghréline, souvent surnommée « l’hormone de la faim ». En diminuant la sécrétion de cette hormone, la sleeve réduit significativement la sensation de faim.
Perte de poids importante et rapide :
En moyenne, les patients perdent 60 à 70 % de leur excès de poids dans les 12 à 18 mois suivant l’intervention.
Amélioration des comorbidités :
Réduction significative des symptômes du diabète de type 2, de l’hypertension artérielle, et de l’apnée du sommeil.
Technique irréversible mais sans dérivation intestinale :
Contrairement au bypass, la sleeve n’entraîne pas de modification du circuit intestinal. Elle préserve donc un fonctionnement digestif plus naturel, avec moins de risques de carences nutritionnelles sévères.
Intervention moins invasive :
Réalisée par cœlioscopie (petites incisions), la sleeve offre une récupération rapide avec des cicatrices minimes.
Régime alimentaire progressif :
Les premières semaines, l’alimentation est principalement liquide, puis semi-solide avant de réintroduire des aliments solides.
Un accompagnement diététique est indispensable pour réapprendre à manger de petites quantités et équilibrer les repas.
Adaptations quotidiennes :
La sensation de satiété est atteinte beaucoup plus rapidement. Les repas doivent être pris lentement et en petites portions.
Perte de poids :
Une perte de poids rapide est observée dans les premiers mois. Cependant, le succès à long terme dépend d’un suivi médical et d’une modification durable des habitudes de vie.
Bien que la sleeve soit une intervention efficace, elle comporte certains risques :
- Fistule gastrique : Une complication rare mais sérieuse, liée à la cicatrisation de la ligne de section de l’estomac.
- Reflux gastro-œsophagien : Certains patients peuvent développer ou voir s’aggraver des symptômes de reflux après l’intervention.
- Carences nutritionnelles : Même si elles sont moins fréquentes qu’avec un bypass, une supplémentation en vitamines et minéraux peut être nécessaire.
La sleeve est particulièrement adaptée aux patients cherchant une méthode efficace, avec un impact durable sur leur poids et leur santé, tout en conservant une digestion naturelle. Cependant, elle demande un engagement fort de la part du patient pour maintenir une hygiène de vie adaptée après l’opération.
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