Interventions

L’anneau gastrique

L’anneau gastrique ajustable est une technique de chirurgie bariatrique moins invasive qui vise à réduire la quantité de nourriture ingérée en modifiant la taille de l’estomac. Bien qu’il soit moins pratiqué aujourd’hui en raison de l’émergence de techniques comme la sleeve ou le bypass, il reste une option pour certains patients, notamment ceux cherchant une solution réversible.
Comment fonctionne l’anneau gastrique ?

L’anneau gastrique agit exclusivement par restriction mécanique :

Placement de l’anneau :

Un anneau en silicone est placé autour de la partie supérieure de l’estomac, créant une petite poche gastrique. Cette poche, d’une capacité d’environ 15 à 20 mL, ralentit le passage des aliments vers la partie inférieure de l’estomac.
Le patient ressent une satiété rapide, même après avoir consommé de petites quantités de nourriture.

Ajustement de l’anneau :
L’anneau est relié par un tube à un port sous-cutané situé au niveau de l’abdomen.
Ce port permet d’ajuster le diamètre de l’anneau en injectant ou retirant du sérum physiologique. Ainsi, le serrage de l’anneau peut être adapté aux besoins du patient et à son évolution.

Les avantages de l’anneau gastrique

Technique réversible :
Contrairement à la sleeve ou au bypass, l’anneau peut être retiré si nécessaire, permettant à l’estomac de retrouver sa taille initiale.

Chirurgie moins invasive :
Réalisée par cœlioscopie (technique mini-invasive), l’intervention est rapide (environ 30 à 45 minutes) et présente peu de risques opératoires.

Aucune modification anatomique :
Contrairement au bypass, il n’y a ni section de l’estomac ni modification du circuit intestinal. Cela réduit le risque de complications graves ou de carences nutritionnelles.

Ajustable selon les besoins :
La flexibilité de l’anneau permet d’adapter son fonctionnement en fonction des résultats, des besoins alimentaires ou des effets secondaires.

Déroulement de l’intervention

Durée : L’opération dure environ 30 à 45 minutes, sous anesthésie générale.

Technique :
Par coelioscopie, le chirurgien place l’anneau autour de la partie supérieure de l’estomac et le fixe en position.
Un port de réglage est installé sous la peau pour permettre des ajustements ultérieurs.

Hospitalisation : Généralement courte, de 1 à 2 jours.

Les suites post-opératoires

Régime alimentaire adapté :
Comme pour les autres chirurgies bariatriques, une transition alimentaire est nécessaire : d’abord des liquides, puis des textures semi-solides avant de réintroduire les aliments solides.
Les repas doivent être pris lentement, en mâchant bien les aliments pour éviter des blocages.

Ajustements réguliers de l’anneau :
Les réglages sont réalisés progressivement, au fil des semaines, pour optimiser la restriction tout en évitant les inconforts (vomissements, blocages).

Perte de poids :
La perte de poids est plus progressive qu’avec la sleeve ou le bypass : en moyenne 40 à 60 % de l’excès de poids au bout de 2 à 3 ans.

Les risques et inconvénients de l’anneau gastrique

Malgré ses avantages, l’anneau gastrique présente certaines limites :

Complications mécaniques :
Glissement ou déplacement de l’anneau, nécessitant une réintervention.
Érosion de l’estomac, rare mais possible, lorsque l’anneau endommage la paroi gastrique.

Intolérances alimentaires :
Certains aliments (secs, fibreux, ou mal mâchés) peuvent provoquer des blocages ou des vomissements.

Résultats variables :
La réussite dépend beaucoup de l’implication du patient et de son respect des consignes alimentaires. Un mauvais suivi peut entraîner une reprise de poids.

Nécessité d’un suivi à long terme :
Les réglages réguliers et les consultations de suivi sont indispensables pour optimiser les résultats et prévenir les complications.

Pourquoi choisir l’anneau gastrique ?

L’anneau gastrique est une solution adaptée pour les patients cherchant une méthode réversible et moins invasive, mais qui sont prêts à adopter des modifications strictes de leurs habitudes alimentaires. Cependant, il est moins utilisé aujourd’hui en raison de l’efficacité supérieure et des résultats plus durables offerts par des techniques comme la sleeve ou le bypass.


Quels sont les critères pour bénéficier d’une chirurgie de l’obésité ?
Échec des traitements conventionnels 

La chirurgie est envisagée lorsque les méthodes classiques (régime, activité physique, traitements médicaux) n’ont pas permis une perte de poids suffisante et durable, malgré un accompagnement encadré par des professionnels de santé.

Âge

Généralement, la chirurgie est proposée aux patients âgés de 18 à 65 ans.
Chez les adolescents ou les personnes âgées, des dérogations peuvent être accordées au cas par cas après une évaluation approfondie.

Motivation et engagement du patient 

Le patient doit être prêt à suivre un programme à long terme incluant des modifications alimentaires, une activité physique adaptée, et un suivi médical rigoureux.
Une évaluation psychologique est indispensable pour s’assurer de la capacité à adopter ces changements.

Absence de contre-indications médicales

Certaines pathologies, comme des troubles psychiatriques non stabilisés, des dépendances (alcool ou drogues), ou des maladies graves non compatibles avec une anesthésie générale, peuvent constituer des contre-indications.

En quoi consiste l’évaluation médicale préalable ?

Avant de réaliser une chirurgie bariatrique, une évaluation multidisciplinaire est indispensable pour garantir la sécurité et le succès de l’intervention. Ce parcours, réalisé sur plusieurs semaines ou mois, inclut les étapes suivantes :

  • Un suivi par un nutritionniste / diététicien pendant 6 mois au moins avant l'intervention, et un suivi post opératoire à vie
  • Un suivi par un psychiatre / psychologue qu'il peut être nécessaire de poursuivre en post opératoire
  • Un bilan biologique
  • Un bilan radiologique
  • Une consultation avec un cardiologue
  • Une consultation avec un pneumologue
  • Une consultation avec un endocrinologue
  • Une fibroscopie oeso-gastro-duodénale avec recherche d'Helicobacter pylori
  • Un consultation avec un anesthésiste
  • Arrêt du tabac depuis au moins 4 mois

Ce bilan préopératoire est un élément clé de la réussite de la chirurgie. Il permet d’assurer que l’intervention est adaptée au patient, tout en identifiant et en réduisant les risques potentiels. Une fois cette étape validée, la chirurgie peut être programmée dans des conditions optimales.

L’après-chirurgie : un suivi essentiel pour garantir le succès à long terme

La chirurgie de l’obésité n’est qu’une étape dans un processus de transformation globale. Après l’intervention, un suivi rigoureux est essentiel pour maintenir les résultats et préserver votre santé.

Adaptation alimentaire :
Vous serez accompagné par un diététicien ou nutritionniste pour réintroduire progressivement les aliments et adopter de nouvelles habitudes alimentaires adaptées à votre nouvelle physiologie.

Activité physique régulière :
L’intégration d’un programme d’exercices adapté est primordiale pour optimiser la perte de poids et renforcer votre santé générale.

Surveillance médicale :
Des consultations régulières permettront de vérifier votre perte de poids, prévenir les carences nutritionnelles (en vitamines et minéraux) et surveiller d’éventuelles complications.

Soutien psychologique :
La perte de poids rapide peut entraîner des changements importants sur le plan émotionnel et social. Un accompagnement psychologique peut aider à mieux vivre ces transitions.
L’engagement à long terme dans ces étapes est déterminant pour maintenir les bénéfices de la chirurgie et profiter pleinement de cette nouvelle vie.

Les bénéfices de la chirurgie de l’obésité

Amélioration de la qualité de vie :
réduction de l’essoufflement, meilleure mobilité et amélioration de l’estime de soi.

Réduction des risques de maladies graves :
comme les maladies cardiovasculaires, les accidents vasculaires cérébraux ou le diabète de type 2.

Perte de poids durable :
avec un suivi adapté, les patients constatent une perte significative et prolongée de leur excès de poids.

Les différentes techniques de chirurgie de l’obésité


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